Псориатический артрит развивается у 7% людей, страдающих псориазом. Поражение суставов начинается на фоне кожных проявлений, гораздо реже предшествует им. Заболевание возникает у людей молодого и среднего возраста. Происходит постепенное разрушение костной и хрящевой ткани, что в итоге деформирует суставы.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического обследования. Требуется комплексное лечение, занимающее длительное время.

1
Симптомы

По клиническому течению выделяют пять форм болезни:

  • олигоартрит, когда суставы поражаются асимметрично, в патологический процесс вовлекается не более трех суставов;
  • артрит пальцев рук ;
  • ревматоидоподобное поражение;
  • мутилирующий артрит с быстрой и тяжелой деформацией суставов;
  • спондилит - поражение позвоночника.

Суставной синдром в 70% случаев развивается через некоторое время после появления кожного псориаза. В остальных случаях он появляется раньше или одновременно с кожными проявлениями. Суставной синдром включает в себя утреннюю скованность движений и болевые ощущения.

Иллюстрация 1

Чаще заболевание развивается постепенно. На начальных стадиях имеются неспецифические симптомы в виде повышенной утомляемости, неопределенных болей в суставах и мышцах. У некоторых пациентов наблюдается острое начало заболевания с лихорадкой, недомоганием, ломотой в теле.

Кожные проявления имеют специфический вид. Они представлены бляшками с серебристой поверхностью, обильно шелушащимися. Располагаются они на разгибательных поверхностях крупных суставов - коленных, локтевых. Возможно появление бляшек на туловище, в области крестца, волосистой части головы. Чем больше бляшек на коже, тем выраженнее суставной синдром.

Таблица. Клинические проявления разных форм псориатического артрита.

ФормаСимптомы
ОлигоартритВстречается наиболее часто. Поражаются суставы стоп и кистей, воспаление асимметричное. Пальцы опухают и напоминают сосиску. Кожа приобретает багрово-синюшный оттенок
Поражение межфаланговых суставов кистейКожа пальцев гиперемирована или синюшная. Межфаланговые промежутки отечны, характерна болезненность при пальпации
РевматоидоподобнаяНаблюдается симметричное поражение пяти и более мелких суставов. Воспаление приводит к деформации, пальцы искривляются в разные стороны, что становится причиной инвалидности
МутилирующийПроисходит разрушение фаланг на кистях и стопах, что приводит к деформации и укорочению пальцев. Данная форма характерна для тяжелого кожного псориаза
СпондилитПри этой форме происходит воспаление межпозвонковых сочленений. Возникает изолированно или в сочетании с поражением других костей

Подтвердить диагноз можно при наличии специфических кожных проявлений и данных рентгена. Дополнительными признаками псориатического артроза являются:

  • боли в мышцах;
  • воспаление связок;
  • конъюнктивит.

У некоторых больных наблюдается злокачественное течение недуга. Это сочетание обширного поражения кожи и позвоночника, полиартрит, увеличение всех групп лимфоузлов, субфебрильная лихорадка, поражение внутренних органов.

2
Лечение

Заболевание имеет неуточненное происхождение, поэтому специфической терапии не существует. Цель проводимых лечебных мероприятий - устранение воспаления и болевых ощущений, замедление патологического процесса.

Картинка 2

Основу терапии составляет прием разных групп лекарственных препаратов.

Таблица. Медикаментозное лечение псориатического артрита.

Группа препаратовЛечебный эффектСпособ применения
НПВС - Индометацин, Ибупрофен, МелоксикамПодавляют воспаление, облегчают болевые ощущенияНазначают на длительный срок, от 2 до 6 месяцев
Миорелаксанты - Баклофен, Сирдалуд, МидокалмСнимают мышечный спазм, облегчают суставную скованностьПрименяют при наличии соответствующих симптомов
Глюкокортикоиды - Метипред, ГидрокортизонОбладают выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действиемВводятся в виде раствора в область поражения
Средства базисной терапии - Метотрексат, СульфасалазинПрепятствуют дальнейшему распространению патологического процессаВрачи назначают препараты по специальной схеме, прием их продолжается годами
Цитостатики, моноклональные антитела - Азатиоприн, Циклоспорин, АраваОбладают выраженным иммуносупрессивным действием, применяются при тяжелой и злокачественной форме болезниПрименяют длительно, с постоянным контролем анализов крови

В дополнение к медикаментозному лечению идут методы физиотерапии, дезинтоксикационные мероприятия:

  1. 1. Методы экстракорпорального гемодиализа - плазмаферез, гемосорбция. Применяются с целью продления ремиссии, снижения частоты обострений, повышения эффективности лекарственных препаратов.
  2. 2. ПУВА-терапия - специфический метод лечения псориаза. Заключается в приеме препарата с фотосенсибилизирующим действием и последующем облучении ультрафиолетовыми лучами.
  3. 3. Физиотерапия включает электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию. Осуществляются физиопроцедуры в период обострения кожного псориаза и при выраженном суставном синдроме.

При развитии грубых суставных деформаций требуется хирургическое вмешательство - удаление пораженных тканей с последующим эндопротезированием.

2.1
Диета

Важное значение в терапии псориатического артрита имеет питание. Правильно сбалансированный рацион помогает значительно снизить частоту обострений болезни. Наибольший эффект оказывает диета Пегано. Она базируется на поддержании водного и кислотно-щелочного баланса в организме. Согласно этой диете, человек должен придерживаться следующих принципов:

  • дробное питание - до шести раз в день, небольшими порциями;
  • устранение пищевых раздражителей, способных провоцировать обострение;
  • ограничение животных жиров и легких углеводов;
  • отказ от алкоголя, специй, консервантов.

Рацион должен включать большое количество кисломолочных продуктов, фруктов и овощей, зелени. Ежедневно следует употреблять не менее полутора литров щелочной минеральной воды. В целом питание должно быть низкокалорийным, особенно для людей с повышенным весом. Излишняя масса тела - это дополнительная нагрузка на суставы.

2.2
Народные средства

Псориатический артрит лечат также народными средствами. Такое лечение не может заменять медикаментозную терапию и должно проводиться под контролем врача.

Чаще всего используются лекарственные растения, из которых готовят отвары и настои в домашних условиях.

Таблица. Лекарственные растения в лечении псориатического артрита.

РецептЛечебное воздействие
Настой брусничных листьев. Сухие листья запаривают кипятком на 20 минут. Настой принимают в теплом виде трижды в деньСпособствует очищению организма, выводит излишнее количество солей
Травяной компресс. Листья и стебли бузины, ромашки, хмеля запаривают кипятком, отжимают и помещают в тканевый мешочек. Горячий компресс прикладывают к больным суставамОблегчают суставные боли
Для приготовления мази берут вазелин, эфирное масло эвкалипта, шишки хмеля и цветки зверобоя. Все ингредиенты тщательно перемешивают. Средство наносят на кожу перед сномСпособствует облегчению боли, устранению отека и воспаления
Компресс из моркови готовят следующим образом: корнеплоды натирают на терке, добавляют ложку растительного масла и несколько капель скипидара. Перемешивают и делают компресс на больные участкиОказывает противовоспалительное и обезболивающее действие

Рекомендуется проводить такое лечение курсами, чередуя различные средства. Полезно дополнять медикаментозное лечение и фитотерапию сеансами массажа и лечебной гимнастики.

3
Заключение

Псориатический артрит - это одно из проявлений кожного заболевания псориаза. Поражение суставов развивается до появления кожных симптомов или одновременно с ними. Характерным проявлением становится боль и ограничение движений. Страдают в основном мелкие суставы, реже межпозвонковые соединения.

Лечение проводится разными группами лекарственных препаратов, дополняется физиотерапией, фитотерапией. Курс лечения длительный, занимает несколько лет. При полном разрушении суставов показано эндопротезирование.