Пациенты часто не придают должного значения появлению симптомов карбункулеза и за медицинской помощью обращаются уже в запущенных стадиях. Опасность данного недуга заключается в том, что инфильтрат имеет небольшую площадь, но при этом способен поражать глубокие слои дермы. В таких случаях помочь может только хирургическое вмешательство. Но при своевременном выявлении карбункула его можно вылечить в домашних условиях.

1 Описание

Формирование карбункула. Воспаление нескольких волосяных фолликулов

Карбункул - это острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез, имеющее тенденцию к быстрому распространению.

Слово "карбункул" происходит от греческого carbo - "уголь" и означает "углевик", так как образующиеся в процессе некроза кожи участки имеют темный цвет, что и послужило основанием к сравнению заболевания с углем.

Заболевание имеет четкую стадийность развития. Оно начинается с образования воспалительного инфильтрата на месте пораженного участка, охватывающего несколько определенных волосяных мешочков. В области очага нарушается кровоток и лимфоотток, кожа начинает страдать от нехватки питательных веществ и кислорода, в норме поступающих вместе с кровью. В дальнейшем в процесс начинают вовлекаться более глубокие слои, включая жировую клетчатку. Затем возникает омертвение пораженной площади дермы. На следующей стадии ткани подвергаются гнойному расплавлению, и гной может выводиться через пораженные фолликулы наружу.

В течении развития карбункулеза можно выделить несколько стадий:

  • Образование плотного инфильтрата, синюшного и резко болезненного.
  • Стадия нагноения и некроза. В конце этого этапа отторгаются гнойные массы и образуется глубокая язва, глубина которой часто доходит до мышц.
  • Стадия грануляции и рубцевания, когда язвенный дефект замещается соединительной тканью, и формируется гнойный рубец.

2 Причины и осложнения карбункулеза

Главная причина возникновения карбункула - попадание бактерий на пораженный участок кожи.

Наиболее часто встречающиеся возбудители - золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка и сочетание этих инфекций. У людей с сильным иммунитетом инфекция может не проявить себя, но существуют состояния, при которых организм не в состоянии бороться с патогенным действием бактерий. К ним относятся:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • повышенная секреция сальных желез;
  • частые загрязнения кожи грязью, пылью, частичками масла, угля, цемента;
  • избыточная влажность воздуха или, наоборот, сухость;
  • поражения на коже (расчесы после укусов насекомых);
  • нерациональное питание с нехваткой витаминов и минеральных веществ.

Довольно часто карбункулы возникают на лице при выдавливании прыщей и угрей без соблюдения должных мер обеззараживания.

Карбункулезы наиболее часто развиваются у следующих категорий лиц:

  • страдающих сахарным диабетом (вследствие сниженного иммунитета и пораженных кровяных сосудов кожи);
  • имеющих лишний вес;
  • больных анемией;
  • ослабленных и истощенных больных;
  • пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, онкологические заболевания).

У данных групп больных карбункулез протекает довольно долго, тяжело поддается лечению и имеет высокий риск осложнений вследствие генерализации (обширного распространения) инфекционного процесса.

Выделяют следующие осложнения при карбункулезе:

  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • абсцесс мягких тканей;
  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • гнойный менингит;
  • сепсис.

3 Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют 3 разновидности карбункулеза:

  • эмфизематозный;
  • сибиреязвенный;
  • гнойный.

Первая форма практически не встречается у человека и характерна для крупных парнокопытных животных.

Вторая разновидность карбункулов развивается вследствие заражения сибиреязвенными палочками. Характерные особенности этой формы:

  • безболезненность;
  • отек и валик вокруг язвы;
  • почти полное отсутствие нагноения.

Гнойный карбункулез - наиболее часто встречающаяся форма недуга. Вызывается в основном золотистым стафилококком.

4 Симптомы

Симптоматика ярко выражена и не представляет особого труда для диагностики. Пациент может назвать точное время, когда у него начались первые проявления заболевания.

Вначале на месте поражения образуется быстро распространяющийся инфильтрат с поверхностными пустулами (гнойниками), в области которых возникает резкая распирающая боль. Кожа над очагом поражения становится багровой, напряженной, отекшей, выглядит похожей на сито или пчелиные соты. Из отверстий выделяется большое количество серо-зеленого гноя. После его отхождения начинается стадия некроза, когда поверхность становится черной и покрывается язвами. Некроз ткани может распространятся на большую глубину, вплоть до мышечного слоя.

После отторжения отмерших тканей на месте карбункула возникает язва с разрытыми краями и серым дном. В дальнейшем она заполняется грануляционной тканью, которая позже замещается грубой рубцовой, плотно спаянной с окружающими участками.

У больного возникают признаки общей интоксикации:

  • повышение температуры тела вплоть до 40-41 градуса;
  • тахикардия;
  • бледность кожи;
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • головная боль;
  • потеря сознания.

Карбункул причиняет пациенту довольно сильную боль, и именно по этой причине человек обращается к врачу.

5 Лечение

При раннем и своевременном выявлении карбункула возможно его лечение в домашних условиях (при легкой стадии заболевания, небольших размерах и единичных очагах поражения). Терапия включает в себя как местные, так и общие мероприятия. При обширном распространении необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение любой бактериальной инфекции начинается с назначения антибиотиков. Для лечения карбункула активно применяются лекарства широкого спектра действия (особенно при ассоциированных инфекциях) - Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Амоксициллин. Лечение антибактериальными препаратами должно длиться не менее 5 дней.

При наличии выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию глюкозой. У больных с сахарным диабетом на весь период лечения необходимо тщательно следить за колебаниями уровня сахара в крови.

Самым эффективным методом лечения болезни на сегодняшний день является хирургическое вмешательство. Показанием к операции является переход карбункула в стадию некроза. Операцию начинают со вскрытия карбункула, затем проводят удаление нежизнеспособных тканей и гнойно-некротических масс. В конце процедуры в рану устанавливают дренаж для отвода вновь образовывающегося гноя. В месте язвы проводят местную терапию антибактериальными препаратами, мазями (винилин, метилурацил), протеолитическими ферментами. После операции продолжают антибактериальную и физиотерапию, которая длится 5-7 дней. На месте поражения остаются глубокие рубцы.

Лечение народными средствами возможно лишь в комплексе с основной терапией и после консультации с врачом. Оно включает в себя:

  • промывание карбункула морской водой;
  • прикладывание мази из календулы;
  • примочки подорожника на пораженный участок.

Лечить карбункул самостоятельно можно лишь при его возникновении на туловище и конечностях. Если язва появилась в области лица и шеи, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

При несвоевременной терапии происходит массивная диссеминация бактерий из инфильтрата в кровь, что может вызвать поражение почек и появление такого заболевания, как пиелонефрит. Данное состояние требует немедленного лечения в нефрологическом стационаре, иначе может привести к почечной недостаточности.