ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное эффективное средство от ПСОРИАЗА рекомендованное Еленой Малышевой это... Читать далее >>

Актинический кератоз считается достаточно опасным проявлением кожных патологий. Данная патология не только сама по себе представляет большие проблемы, так как обычно локализуется на открытых, видимых участках тела, она имеет тенденцию к трансформации в злокачественные новообразования. С учетом такой склонности болезнь иногда называют предраковым кожным состоянием, что указывает на самое серьезное отношение к ее проявлениям. (Рис. 1)

Сущность патологии

Актинический кератоз имеет множество синонимов: солнечный, старческий кератоз, сенильная акантома и некоторые другие. По своей сути, эта патология представляет собой кожные образования доброкачественного характера в виде ограниченных четко выделяющихся участков видоизмененного, ороговевшего эпидермиса. Такие образования обнаруживаются почти у 25% людей старше 60 лет и крайне редко фиксируются у тех, кто моложе 30 лет. Основной провоцирующий фактор - длительное воздействие прямых солнечных лучей.

Замучал псориаз?

ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: "Псориаз уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении псориаза. Записывайте рецепт!" Читать далее >>

Картинка 1

Актинический кератоз имеет доброкачественную природу, что обуславливает его относительную безопасность. Однако медицинская статистика выявляет хотя и достаточно редкую, но реальную опасность перерождения кератоза в плоскоклеточный рак (примерно 0,1% всех случаев). Такая трансформация может произойти в определенных условиях, а для предотвращения осложнений необходимо своевременно выявлять риск зарождения карциномы.

Этиологический механизм

Основной причиной появления актинического кератоза является продолжительное и интенсивное воздействие солнечных лучей или ультрафиолетового излучения (длина волны в интервале 275-325 мм). Особенность этиологического механизма состоит в том, что такие воздействия не проявляются сразу - облучение вызывает разрушение клеток на генетическом уровне, что может выразиться во внешние признаки через 12-15 лет, т.е. имеет место длительный латентный этап.

Иллюстрация 2

Под действием интенсивного излучения клетки трансформируются в анапластические структуры, что в итоге порождает локализованное опухолевое образование. По мере старения кожных тканей атипичные клетки постепенно замещают эпидермис, вызывая его ороговение. Такие участки кожи уже не могут полностью исполнять свои защитные функции, что, в свою очередь, активизирует процесс развития кератоза. На определенной стадии развития трансформированные клетки углубляются под базальную мембрану.

Можно выделить ряд провоцирующих факторов, способствующих зарождению актинического кератоза:

  • южный и горный климат с избыточной солнечной энергией;
  • многочисленные солнечные ожоги;
  • длительное пребывание под солнечными лучами по производственным причинам;
  • внешние параметры человека (светлые кожа и волосы, голубые глаза);
  • наследственная предрасположенность;
  • обильные веснушки;
  • возрастной фактор;
  • прием иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов;
  • стрессы и психологическое перенапряжение;
  • чрезмерное увлечение солярием, загоранием под ультрафиолетовой лампой.

Симптоматические проявления

Признаки актинического кератоза в основном проявляются у людей после 55-60-летнего возраста, поэтому патологию иногда называют старческим кератозом. Поражению подвергаются открытые участки тела, которые наиболее существенно облучались ультрафиолетом. Самое частое место появления дефектов - кожа носа. Достаточно сильно страдают: щеки, лоб, уши, шея, плечи, предплечья, кисти рук, волосистая зона головы.

Кожное проявление начинается с формирования округлой бляшки размером порядка 8-10 мм, с краснотой и небольшим воспалением. На ней визуально различима телеангиэктазия - сетка из мелких капилляров. Такое образование имеет ороговевшую структуру и шероховатую поверхность. При активном процессе ороговения избыточное скопление отмершего эпителия вызывает желтоватый или серый оттенок. Ороговевшие чешуйки прочно сцеплены с кожной тканью, что вызывает боль при попытке их удаления. Под чешуйками можно обнаружить эрозию (атрофическое пятно).

Изображение 3

Развитие актинического кератоза идет медленно. Постепенно образуется несколько узелков, которые плотно прилегают друг к другу, образуя фигуру, похожую на виноградную гроздь. В ряде случаев отмечается самопроизвольное исчезновение проявлений, но они появляются снова и, как правило, на новом месте. После продолжительного течения патологии может произойти озлокачествление образования, причем на начало процесса указывают такие симптомы: интенсивная воспалительная реакция, увеличение размеров и утолщение бляшки, зуд, болевой синдром, кровоточивость.

Развитие заболевания

Развитие кератоза протекает в нескольких направлениях, что обеспечивает возможность формирования патологии таких основных форм:

  1. 1. Эритематозный тип. Симптомы такого кератоза: небольшие очаги ороговения кожи округлой или неправильной формы, покрытые мелкими чешуйками. Границы образования четко выделяются, имеют покраснение. Начальные размеры небольшие, но при продолжении воздействия солнечных лучей могут существенно вырасти.
  2. 2. Пигментный тип. Характерное проявление - пятна коричневого оттенка. Наиболее распространенная локализация: тыльный участок кисти и спина.
  3. 3. Бородавчатый (папилломатозный) тип. Признаки этой формы патологии: многочисленные папилломы на кожном покрове с разной локализацией по телу.
  4. 4. Роговой тип. Эта разновидность актинического кератоза развивается с формированием кожного рога на кожной бляшке. Такой рог обусловлен избытком ороговевшей ткани в очаге поражения. Высота образования может достигать 25-35 мм. Наиболее частая локализация: лицевая область и ушная раковина.
  5. 5. Гиперкератоз. Гипертрофированная форма патологии проявляется множеством очагов, покрытых коркой грязно-серого цвета. Под коркой располагается кожа с краснотой и многочисленными мелкими трещинами. На периферии образования отмечается воспаленный венчик. Развивается этот тип кератоза медленно (обычно годы), но через 8-12 лет может трансформироваться в злокачественное новообразование.
  6. 6. Отдельно выделяется хейлит - актинический кератоз с поражением губ. Чаще всего страдает нижняя губа. Течение болезни агрессивное, а вероятность озлокачествления наибольшая среди кератозов.

Иллюстрация 4

Выявление и лечебные мероприятия

С учетом явного проявления уже на начальной стадии диагностирование актинического кератоза не вызывает особых сложностей, а патология выявляется при осмотре. Для дифференцирования кератоза от некоторых других кожных и системных заболеваний, а также выявления возможной онкологии точный диагноз ставится по результатам исследования образцов ткани после биопсии. При необходимости проводятся гистологические исследования.

Картинка 5

Лечение актинического кератоза может производиться оперативным и медикаментозным способом, а также косметическими методами и народными средствами.

Схема лечения определяется с учетом обширности поражения, запущенности патологии и возраста пациента. При небольших очагах удаление кератозных проявлений можно осуществить в косметическом салоне. Здесь применяются такие методы: химический пилинг (чистка кожи с помощью активных химических реагентов) и дермабразия (шлифование кожи вращающейся щеткой).

При медикаментозном воздействии применяются наружные средства в виде крема, мази, геля, раствора. Наибольшее применение находят препараты на основе фторурацила. Эффективен крем Имиквимод. В качестве народных средств рекомендуются такие составы:

  • компресс из картофельной кашицы;
  • прополис в виде мази;
  • сок алоэ;
  • настой шелухи репчатого лука в уксусе.
Что такое актинический кератоз и как он лечится?

Наиболее эффективное лечение обеспечивается оперативными способами с использованием аппаратных технологий. В специализированных учреждениях осуществляются такие методы:

  • криогенное воздействие;
  • термокоагуляция кожного покрова;
  • лазерное излучение;
  • фотодинамическая и рентгенологическая терапия;
  • хирургическое иссечение.

Актинический кератоз вызывает неприятные косметические дефекты, в т.ч. на лице, но главное - он способен трансформироваться. Все это указывает на необходимость проведения адекватного лечения при появлении первых признаков.