Пеленочный дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожи и возникает в результате влияния физических, химических и других внешних факторов. Наибольшее распространение патология получила с момента изобретения одноразовых подгузников. Данный недуг достаточно часто встречается в клинической практике врачей-педиатров. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-7 месяцев. Это связано с тем, что в этот период малышу вводится прикорм, который изменяет кислотность мочи и стула. Патологии больше подвержены девочки, чем мальчики.

1 Виды и причины развития пеленочного дерматита

В развитии заболевания основную роль играет воздействие постоянной повышенной влажности на нежный кожный покров ребенка в зоне подгузника. Выделяют следующие группы факторов, которые могут спровоцировать развитие пеленочного дерматита:

  • Механические - трение пеленкой или подгузником.
  • Физические - влажность и температура.
  • Химические - агрессивное воздействие аммиака мочи и желчных кислот кала на кожу ребенка.
  • Микробные – стрептококки и стафилококки.

Также предрасполагающими состояниями являются аллергические заболевания малыша и недостаток витаминов и минералов в рационе новорожденного.

В большинстве случаев причинами болезни являются:

  • неправильно подобранный размер подгузника;
  • редкая его смена;
  • аллергия на отдушки и материал, из которого сделан подгузник;
  • недостаточная гигиеническая обработка кожи малыша после смены памперса.

Вышеперечисленные причины приводят к нарушению дыхательной и влагообменной функции кожи, что вызывает развитие воспалительных реакций.

Пеленочный дерматит - это собирательное понятие, которое может включать в себя несколько различных заболеваний:

  1. 1. Потертость – поверхностное повреждение в местах соприкосновения кожи и раздражителя.
  2. 2. Перианальный дерматит - развивается у детей на искусственном или смешанном вскармливании вследствие изменения характера стула. В этом случае наблюдается болезненное воспаление вокруг анального отверстия.
  3. 3. Краевой дерматит – развивается из-за размножения грибков Candida. Внешне похож на потертость. Клиническое отличие состоит в том, что высыпания появляются в местах трения краев подгузника о кожу.
  4. 4. Себорейный дерматит – возникает вследствие избыточного образования секрета сальных желез, проявляется ярко-красной сыпью. Также может сопровождаться желтыми чешуйками в области головы.
  5. 5. Кандидозный дерматит – возникновение в паху ярко-красной сыпи, а впоследствии - гнойничков.
  6. 6. Импетиго – разновидность пиодермии, возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Проявляется пузырьково-гнойничковыми высыпаниями. Наиболее характерные зоны возникновения сыпи - спина, бедра, область живота и руки.
  7. 7. Интертриго – появляется в результате трения кожи о кожу (в естественных складках - паховых, под мышками) в условиях повышенной влажности, может вызывать бактериальную и грибковую инфекцию.

2 Симптомы

Осложненная форма пеленочного дерматита

Диагностировать заболевание может как мама грудничка, так и врач во время обычного клинического осмотра ребенка.

Симптомы пеленочного дерматита начинают проявляться под подгузником в местах наибольшего трения - в области половых органов, на ягодицах, в кожных складках. На начальном этапе в местах поражения кожа выглядит покрасневшей, этот период называют опрелостью. При появлении этого симптома нужно сразу же начинать лечение, так как в дальнейшем опрелость перерастает в собственно пеленочный дерматит, бороться с которым значительно сложнее.

Без лечения покраснения усиливаются, на их фоне начинают появляться мелкие пузырьки, склонные к периферическому росту и слиянию. Они могут вскрываться, на их месте образуются корки и места шелушения. Эти участки воспаления являются благоприятной средой для развития инфекции.

Если терапия отсутствует и на этом этапе, развивается пиодермия: появляются гнойничковые высыпания, которые оставляют после себя рубцы и причиняют сильный дискомфорт малышу. При этом наблюдается ухудшение общего состояния ребенка. Может повышаться температура тела. Малыш становится беспокойным, капризничает, плохо ест, постоянно стремится снять подгузник.

Осложнением болезни является появление обширных гнойников, которые поражают глубокие ткани дермы.

3 Профилактические меры

Пузырьковые высыпания при пеленочном дерматите

На первом месте в лечении и профилактике пеленочного дерматита стоят гигиенические мероприятия в виде смены подгузников каждые 2-4 часа. Каждая процедура должна сопровождаться подмыванием ребенка под теплой проточной водой.

После подмывания необходимо насухо вытереть каждую кожную складку малыша. Желательно использовать мягкое махровое полотенце. Затем нужно провести ребенку воздушные ванны на протяжении 15-20 минут, если позволяет температура помещения (она должна быть не ниже +22+23 градусов).

Завершать данную процедуру необходимо применением мазей и присыпок, в которые должны входить натуральные растительные масла.

4 Лечение

При уже развившемся заболевании используются такие лекарственные препараты, как:

  • Крем Бепантен или Бепантен-плюс.
  • Мазь Дестин.
  • Декспантенол в виде крема или мази.
  • Крем Драполен.
  • Присыпка Банеоцин.
  • Пантестин - крем или аэрозоль.

Доктор Комаровский рекомендует родителям лечить дерматит у малышей таким препаратом, как Пантестин. Он имеет гелевую основу и равномерно распределяется по поверхности кожи.

Одновременно наносить на одни и те же места кожи присыпку и крем не рекомендуется. Необходимо надевать подгузник только тогда, когда крем или мазь полностью впитается в кожу. В противном случае средство попадет на подгузник, и он перестает пропускать воздух.

Также в качестве профилактики и лечения пеленочного дерматита у малышей используются такие народные средства, как:

  • Череда.
  • Ромашка.
  • Календула.
  • Алое.
  • Кора дуба.
  • Липа.
  • Сосна.
  • Шишки хмеля.

Из этих лекарственных растений делают отвары и добавляют их в воду при купании младенца.

Особенно заметным эффектом обладает череда. Эта трава имеет выраженные антисептические и противовоспалительные свойства и широко используется для профилактики и лечения кожных заболеваний у детей и взрослых.

При пеленочном дерматите врачи категорически запрещают обрабатывать кожу младенца раствором марганцовки или зеленкой: это может привести к чрезмерной сухости кожи и усугублению болезни, а также к смазыванию клинических симптомов.

При выраженной воспалительной реакции в схему лечения добавляют кортикостероидные мази, крема или аэрозоли (чаще всего - препараты с Гидрокортизоном). В тяжелых случаях применяют десенсибилизирующие препараты - Цетиризин, Диазолин. Если при выполнении всех рекомендаций покраснение не проходит в течение 2-3 суток, необходима консультация участкового врача-педиатра.

В более серьезных случаях проявления пеленочного дерматита (таких как присоединение стрептококковой и стафилококковой инфекции) специалистом будут назначены необходимые анализы:

  • Исследование кала на дисбиоз.
  • Общий анализ крови.
  • Бактериологический посев из мест поражения на патогенные возбудители.